治疗方法:
采用清肝化湿汤,药为:山栀子10 g,龙胆草5 g,大黄10 g,茵陈10 g,当归10 g,川芎10 g,羌活10 g,防风10 g,郁金10 g,莶草30 g,金钱草30 g。
肝气郁结加川楝子、陈皮。
用法:1剂/天水煎服,1个月为1个疗程。治疗结束2个月后随访复查并观察疗效。
中医学认为湿热型胆石症主要由于湿热内蕴,炼灼胆汁结石而成。研究湿我们先从它的造字入手,湿的形符为"氵",说明湿与水有关联,湿的声符为显,我们常常与显相联的一个字就是明,明显或显明。是什么东西能够让我们获得明显或显明?白天是太阳,夜晚是灯火。太阳灯火都是阳的象征,阳能使之显,阳能使之明,故显者阳也,阳者显也,因此,水经过阳的温蕴就形成了湿,这是湿的本意。
湿的本质为水加阳。对于肝胆湿热在人体内的形成,首先重视水与火的失常。胆石症病位在肝胆,肝为相火,易于郁热,为逆火之源,脾肺肾是与水液代谢密切的脏腑,其中脾与湿同属中位,为肝所克,失其健运则湿浊内生,因而与肝脾两脏关系最为密切。
孔伯华则认为肝热、脾湿是导致湿热为病的最常见的病机。肝热,主要因为近今之人,知持满养精,不知克制心神,一味损耗真阴,阴虚则阳亢。七情内伤,六淫外袭,饮食失节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转运之官失序,遂致胃虽纳谷,脾不运化,阳自升而阴自降,乃成天地不交之否,湿气内停。
这样,肝热脾湿形成了肝胆湿热的主要病机。胆石症在治疗上常用手术疗法,手术疗法虽然解决了结石的存在,但对结石的病机肝热脾湿针对性不强,结石易于复发,中医治疗紧紧抓住肝热脾湿这对主要矛盾,协调处理肝气郁结,胆道淤阻这两个次要因素。
山栀子、龙胆草、茵陈清热祛湿,大黄既能清利湿热,又能增加胆汁分泌,通畅淤阻胆汁,加强胆道括约肌运动,有助于结石排出。茯苓健脾利湿,防风、羌活燥湿健脾,疏肝解郁,川芎、莶草活血化瘀。使肝热、脾湿、肝郁及排石得到协调处理,故取得较好疗效。