治疗方法:
基本药物组成:柴胡、郁金、川楝子、枳实各20 g,鸡内金25 g,元胡(醋制)15 g,川军8 g,三棱10 g,威灵 仙15 g,金钱草30 g,芒硝、琥珀各15 g(两味药单包冲服),甘草10 g。临床分气滞、肝胆湿热、血瘀三型。
肝郁气滞证:右上腹胀痛,痛及肩背,胸脘痞闷,嗳气则舒,舌苔薄白,脉弦,治以疏肝理气消石。上方加白芍、青皮、香附、木香。肝胆湿热证见右胁疼痛,阵发性加剧,拒按,小便黄,大便不畅或便秘,或目黄、肤黄,舌苔黄腻,脉弱滑数,治以清利肝胆,通导腑气。上方加黄芩、厚朴、半夏;血瘀证:右胁刺痛拒按,痛剧,固定不移,舌紫暗或瘀斑,脉涩,加桃仁、红花。
体会治疗胆病,宜疏宜通:治疗本病,辨证分属气滞、肝胆湿热、血瘀三型,治疗法则均需重疏肝,疏肝必理气,疏肝亦利胆,在此基础上分别以清利湿热,解郁和化瘀等药。疏,常以柴胡为主,配以郁金、枳实疏肝解郁,兼清肝利胆。
气与血密切相关,气畅则血行,气滞则血瘀,故常须佐以行瘀之品,如元胡、三棱。通,主要指通导腑气,也包括疏通气血和消散湿热,特别是疼痛剧烈或疼痛反复不已者常用之。
川军配芒硝,通腑导滞。“腑病宜通”,这一治疗对胆石者尤为适用。总之,疏与通是治疗本病的两条大法。鸡内金具有健脾化石,合琥珀共奏化石之功。
上药合用奏疏肝利胆,清热除湿,化瘀消石之功。在组方上,紧契病机,方证相符,故疗效显著。
本方法疗程短,排石率高,疗效稳定。多数患者可在无任何痛苦情况下将结石排出体外,且无明显副作用及不良反应。