治疗方法:
予大柴胡三金汤加减。药物组成:柴胡9 g,黄芩12 g,大黄9 g,枳壳9 g,半夏6 g,甘草5 g,白芍药15 g,郁金15 g,鸡内金15 g,金钱草30 g,海金沙30 g。
加减:胆绞痛加延胡索12 g、川楝子12g;恶心呕吐加竹茹12 g、陈皮6 g;气虚加黄芪30 g。
用法:每日1剂,水煎2次,分早晚2次服。
在运用本方时,应注意调节大黄的用量,使患者每日保持稀软便,注意排石情况,患者饮食要清淡,忌油腻辛辣和烟酒。连续治疗4周为1疗程,治疗1~2疗程。
胆石症属中医学胁痛、胃痞、黄疸等范畴。胆附于肝,与肝相表里;胆为中清之腑,以通为顺。胆石症多由情志失调,饮食不节,外感湿邪等因素影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能,使胆汁淤滞,结为砂石,阻于胆道,不通则痛。故治宜清利肝胆湿热,化坚排石。
大柴胡三金汤方中柴胡疏肝行气止痛;黄芩和解清热,除少阳之邪;大黄清热通腑排石;半夏降逆止呕;白芍药缓急止痛;郁金疏肝解郁,行气止痛;海金沙、金钱草清热利胆排石;鸡内金消坚磨积,软化结石;甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热除湿、疏肝行气、利胆解郁、磨积化石、攻下通胆腑之效。
现代中药药理研究表明,柴胡、枳壳、大黄、郁金均能增加胆汁分泌量,促进胆囊收缩,有利于排石;大黄、金钱草、枳壳能显著松弛奥狄括约肌,有利于结石排出;鸡内金、海金沙具有较好溶石作用。